Этапы лечения алкоголизма

Лечение алкоголизма сложная задача, решение которой достигается путем совместных усилий пациента и врача. Одним из главных условий успешного лечения алкогольной зависимости является внутренняя мотивация, установка пациента на лечение. Искреннее желание лечиться и жить качественной, полноценной, счастливой жизнью без употребления алкоголя, дает сильный импульс для избавления от алкоголизма. Следует понимать, что алкоголизм это не вредная привычка, а хроническое психическое заболевание, в основе которого патологическая влечение к алкоголю. Алкогольная зависимость входит в международную классификацию болезней (МКБ-10), в блоке F10.0 – F11.

Выделяют 3 основные этапа лечения от алкоголизма:

1.ЭТАП
Вывод из запоя и стабилизация психического и физического состояния пациента

2.ЭТАП
Противорецидивное лечение алкоголизма - психофармакотерапия и психотерапия

3.ЭТАП
Реабилитация и социальная адаптация пациента

1 этап лечения алкоголизма – медикаментозный (алкогольная детоксикация ) – терапия острого алкогольного расстройства и алкогольного абстинентного синдрома.

Алкогольная детоксикация (alcohol detoxification) предусматривает прерывание употребления алкоголя и смягчение острого алкогольного абстинентного синдрома (похмелья) фармакологическими способами, в первую очередь – пациентам необходимы внутривенные капельные инфузии, преимущественно изотоническим раствором натрия хлорида, так как продолжительное злоупотребление алкоголем, приводит к обезвоживанию, нехватке ионов калия и магния. В тяжелых случаях при многодневных запоях с большим количеством алкоголя применяется интенсивная инфузионная терапия (капельницы) препаратами янтарной кислоты (реамберин, цитофлавин).

Стандарты оказания наркологической помощи разработанные Минздравом РФ предусматривают обязательное назначение седативных препаратов: агонисты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), например, производными бензодиазепина (феназепам, фенорелаксан, транквизепам).

Витаминотерапия необходимая составляющая часть лечения алкогольной зависимости на всех этапах: группа «В» (тиамин, пиридоксин, цианокабаламин), никотиновая кислота «PP», витамин «С»)

Сердечно-сосудистые средства (милдронат, аспаркам, кардиомагнил) так же являются неотъемлемой частью лечения алкоголизма, так как сердце и сосуды сильно страдают при постоянном злоупотреблении спиртными напитками.

Ноотропные препараты (фенибут, пирацетам, пикамилон) входят в комплексную программу лечения алкоголизма и в некоторых случаях принимаются длительное время в качестве поддерживающей терапии.

Таким образом, инфузионная терапия необходима для детоксикации, регидратации, компенсации дефицита электролитов и внутривенного введения препаратов.

Тяжелая стадия алкогольной абстиненции (похмелья) приводит к различным нарушениям водно-электролитного баланса в организме, который может дойти до критической степени, и в этом случае риск смертельного исхода очень высок.

Именно поэтому инфузионная терапия (капельницы) является обязательным условием выведения пациента из запоя и способствует дальнейшей стабилизации состояния пациента на 1 этапе лечения алкогольной зависимости.

Помимо внутривенных капельных инфузий врач психиатр-нарколог по показаниям и состоянию пациента назначает уколы и таблетированные препараты.

На 2 этапе важной составляющей частью лечения алкоголизма является противорецидивная терапия, которая помогает предотвратить возможные обострения патологического влечения к алкоголю и возобновление приема спиртных напитков. Для этого проводится так называемая запретительная процедура с психотерапевтической поддержкой «кодирование» алкоголизма. В организм пациента вводится препарат, содержащий действующее вещество –дисульфирам, в результате чего формируется непереносимость алкоголя.

Препарат дисульфирам блокирует активность фермента алкогольдегидрогеназы и в организме человека при взаимодействии с алкоголем накапливается уксусная кислота и продукты неполного биохимического распада алкоголя – развивается алкоголь дисульфирамовая реакция.

При возникновении этой реакции пациент ощущает сильный дискомфорт, тошноту, рвоту, повышение АД, учащение пульса, повышенное потоотделение, покраснение кожных покровов, жар по всему телу, возможно развитие панических атак и страха смерти.

Крайне неприятные ощущения, которые возникают при употреблении даже небольших доз алкоголя заставляют пациента раз и навсегда отказаться от употребления спиртных напитков.

Важно помнить, что алкоголь дисульфирамовая реакция возникает только при употреблении алкоголя внутрь при попадании этилового спирта на слизистую оболочку желудка. При сохранении режима трезвости пациент чувствует себя прекрасно и не испытывает никаких неприятных переживаний.

В организме человека при соблюдении режима трезвости происходят положительные физиологические процессы, которые помогают преодолеть страсть к алкоголю и способствуют излечению от алкогольной зависимости:

• восстанавливается баланс между трансмиссией ГАМК и глутамата, нарушенный при злоупотреблении спиртных напитков. В итоге, снижается потребность в алкоголе.
• предупреждение выброса дофамина, за счет блокирования бета-эндорфина, в ответ на этанол. Так, у пациента пропадает положительное подкрепляющее действие (positive reinforcing effect) алкоголя, которое лежит в основе лечения алкогольной зависимости.
• уменьшается тяжесть алкогольной зависимости (синдром отмены), путем воздействия на NMDA-рецепторы.
• возрастает мозговой нейротрофический фактор (brainderived neurotrophic factor – BDNF), что уменьшает алкогольное повреждение ЦНС и предотвращает когнитивные расстройства, вызванные алкоголем.

Психотерапевтическое воздействие на пациента, которое заключается в выявлении внутренних конфликтов и их разрешении путем различных методик.

Психотерапевтическое лечение проводится способами, которые доказали свою эффективность, в соответствии с результатами массовых клинических исследований.

1. Условно рефлекторный ряд – методика, которая пользуется весьма высокими результатами в лечении алкоголизма, путем формирования рвотного рефлекса на этанол. Методика была предложена еще в 1933 г. И.Ф. Случевским и А.А. Фрикеном, и до сих является наиболее активным способом борьбы с алкоголизмом.

2. Якорный метод – в основе лежит работа врача с подсознанием и сознанием пациента, выявляются точки-провокаторов, которые запускают или тормозят злоупотребление алкоголем. Таким образом, формируется стойкое отвращение алкоголю.

3. Нейролингвистическое программирование (НЛП) – похоже на радиоприемник, который мы настраиваем для чистой волны, которая нам нужна, так и НЛП настраивает на правильную волну действий, слов, мыслительного процесса, настраивает на жизнь без алкоголя.

Физиотерапия при лечении алкоголизма

В наше время физиотерапевтическое лечение алкоголизма в Москве, направлено на восстановление нормальной работы центральной нервной системы. Физиотерапия отлично дополняет медикаментозную и психотерапию, способствует улучшению сна, гармонизации нервной системы, устранение мышечных спазмов, оказывает общеукрепляющее действие. Физиотерапевтические процедуры, которые показаны при алкоголизме:

1. ЭЛЕКТРОСОН (электротранквилизация)
применяется, когда алкоголизм осложнен неврозами и диэнцефальным синдромом. Таким образом, достигается изменение электропроводных свойств тканей, что создает условия для нормализующего воздействия на ЦНС.

2. ВЛОК
(внутривенное лазерное облучение крови) применяется для глубокого очищения организма от продуктов распада алкоголя и стимуляции иммунной системы человека.

3. ИРТ
(иглорефлексотерапия, акупунктура) - используется для восстановления баланса процессов возбуждения и торможения, улучшения прохождения нервных импульсов.

4. Массаж и мануальная терапия
придают силы, расслабляют и возвращает общий тонус.

5. Гидротерапия
проводится в гидромассажной ванне и Душе Шарко, большое давление воды и воздуха расслабляют и повышают тонус кожи, способствует расслаблению поперечно полосатой мускулатуры тела, общему успокоению и расслаблению ЦНС.

6.Гирудотерапия (лечение пиявками)
относится к нетрадиционным способам лечения и показан при лечении алкоголизма в качестве общеукрепляющей терапии.

3 этап лечения алкоголизма это реабилитация и социальная адаптация пациента: проходит в рамках специализированных реабилитационных центрах. В некоторых случаях применяются духовно ориентированные методы психотерапии, которые связаны с религиозным мировоззрением и чувствами пациента.