Алкоголизм — это тяжелое хроническое психическое заболевание, в основе которого патологическое влечение к спиртному, когда человек не может сознательно контролировать его употребление. Как всякая болезнь, алко¬голизм ¬это процесс, имеющий своё начало, свои этапы и свой финал и протекающий с той или иной скоростью.

Алкоголизм в социальном смысле — неумеренное употребление спиртных напитков, приводящее к нарушениям нравственных и юридических норм поведения в быту, обществе, в сфере трудовой деятельности, а в масштабах страны — к значительному ущербу для здоровья и благосостояния населения и огромным экономическим потерям.

Знакомые и друзья зная, что я работаю наркологом постоянно спрашивали: «Скажи ну вот мы периодически выпиваем, мы алкоголики или нет?» Как то раз в ответ на мучительный для многих вопрос я предложил отказаться от приема спиртного на время Великого Поста. Все посмеялись. Никто не отказался. С этим вопросом больше не подходят.

Конечно, я не могу сказать, что все они алкоголики, но вот что все они на пути формирования алкогольной зависимости это точно. Запойные алкоголики могут достаточно долго воздерживаться от спиртного (год и более), и на этом основании не считают себя алкоголиками.

Есть бытовое пьянство — условно говоря, употребление в рамках традиций, по выходным и праздникам. А есть алкоголизм — человек пьет постоянно, бесконтрольно и в больших количествах.

Где граница между этими состояниями? Она несколько размыта, но существует. Прежде всего, это социальная дезадаптация. Когда начинаются конфликты в семье, увольнения с работы, регулярные больничные листы — и всё это завязано на выпивке. Если употребление спиртного становится явной проблемой и мешает учиться, работать, общаться с родными, друзьями и с социумом в принципе — значит, это уже болезнь. Либо человек стоит на её грани. Дальше в перспективе — полная деградация и жизнь только ради заветной бутылки.

Да и клинически алкоголизм можно подтвердить. Есть конкретные признаки, симптомы и стадии болезни. В частности, запойные состояния, абстинентный синдром, проблемы со здоровьем, осложнения — те же алкогольный гепатит, панкреатит, алкогольная кардиомиопатия. Эту статья для замены в соответствующем на сайте вопросе.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

Установление диагноза алкоголизм – это исключительное право врача психиатра-нарколога. При выставлении диагноза, врач психиатр-нарколог учитывает много факторов и проводит полное обследование:

• Анамнез жизни (с момента родов и до обращения к врачу-наркологу - описываются особенности развития и поведения человека)
• Анамнез заболевания – учитываются все, от первой пробы алкоголя, до течения заболевания в настоящее время.
• Сомато-неврологический статус на момент осмотра, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. Данные лабораторной диагностики (CDT) -маркер злоупотребления алкоголем. ЭКГ. ЭЭГ.
• Психический статус, особенности поведения, обострение тяги к алкоголю и т.д.
• Патопсихологическое обследование и тестирование по специальным методикам.

В ситуации, когда человек явно злоупотребляет алкоголем, возникают многодневные тяжелые запои, нужна срочная помощь врача психиатра-нарколога. Требуется немедленное обращение в специализированный медицинский центр, лицензированный на оказание помощи по психиатрии-наркологии.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

Основной признак алкоголизма – патологическое влечение к алкоголю. Влечение к алкогольной эйфории!

Патологическое влечение к алкоголю

Первичное влечение – проявляется в отсутствии экзогенного алкоголя (вне абстиненции, вне употребления)

Вторичное влечение – проявляется в процессе употребления или в период абстиненции (алкогольного похмелья).

Тотальное патологическое влечение к алкоголю – полный охват личности (алкогольная философия, алкогольное мировоззрение). Критика к состоянию полностью отсутствует.

Парциальное патологическое влечение к алкоголю – частичный охват личности.

Компульсивное патологическое влечение к алкоголю – пароксизм, который реализуется в 100% случаев (резкое сужение сознания)

Компоненты патологического влечения к алкоголю

1. Аффективный компонент– эмоциональный дискомфорт, напряжение, снижение настроения, дисфория.
2. Вегетативный компонент - повышение АД, увеличение ЧСС, потливость, повышенное слюноотделение, расширение зрачков и.т.д
3. Идеаторный компонент – навязчивые мысли об употреблении алкоголя, борьба мотивов: выпить, не выпить.
4. Поведенческий компонент – поиск ситуации, в которой можно выпить. Помните как в знаменитом фильме: «…так, день взятия Бастилии в пустую прошел…»
5. Сенсорный компонент – изменение чувствительности к запахам, вкусовые иллюзии: везде кажется запах и привкус алкоголя.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

Сам по себе алкоголизм не наследуется как генетическое заболевание однако передается генетическая предрасположенность к формированию зависимости.Это означает что если в семье кто то из родителей алкоголик то вероятность развития алкоголизма у детей значительно повышается. Так же большое значение имеет окружающая среда.

Если ребенок рожденный от родителей алкоголиков воспитывается в «нормальной» обстановке большая вероятность что у него не сформируется алкогольная зависимость. Соответственно у ребенка рожденного в семье алкоголиков и получившего «алкогольное воспитание» шансы не заболеть алкоголизмом минимальны.

Конечно, и у здоровых родителей вырастают зависимые дети и у алкоголиков бывает здоровое потомство. Однако в целом в популяции генетическая предрасположенность играет огромную роль в формировании алкогольной зависимости.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

СОМАТО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

Алкоголизм (алкогольная болезнь-этот термин распространен у врачей терапевтов) обусловлена токсическими эффектами алкоголя.

ПОРАЖЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

У больных алкоголизмом пневмонии бывают по статистике в 4 раза чаще. Протекают более тяжело, чаще возникают осложнения: плевриты, абсцессы легкого. Туберкулез очень часто сочетается с алкоголизмом, около 40% случаев. При лечении антибиотиками они быстро инактивируются в печени и не оказывают должного лечебного эффекта. Часто возникают аспирационные пневмонии.

ЖКТ

Невоспалительные изменения в пищеводе, так как более проницаемы (злокачественные новообразования)

Алкогольный гастрит развивается в 2 основные фазы:

1 фаза с повышенной кислотностью

2 фаза с пониженной кислотностью (декомпенсация)

Желудочные кровотечения (возможны перфорация желудка и развитие перитонита)

Синдром Мелори-Вейса – нарушение целостности слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Синдром Берхала – разрыв слизистой в том же месте. Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания белков, витаминов и т.д.)

Поражения печени при алкоголизме:

1.компенсаторная алкогольная гепатомегалия (биохимия не изменена, клинической картины кроме увеличения размеров печени нет)

2.алкогольная жировая дистрофия печени (жировой гепатоз). Клиническая картина отсутствует. В б/х анализе крови увеличение печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ, ГГТ) в несколько раз выше нормы. При воздержании от приема алкоголя 3-4 месяца и соблюдении диеты биохимические показатели приходят в норму.

3.алкогольный гепатит (острый) – боль в области печени, тошнота, рвота, желтушность склер и кожных покровов, в б/х анализе крови увеличение ферментов (АСТ, АЛТ, ГГТ) в несколько раз, увеличение щелочной фосфатазы, увеличение холинестеразы, увеличение лейкоцитов в общем анализе крови.

4.алкогольный фиброз – замещение функциональной ткани печени (гепатоцитов) соединительной тканью. Происходит нарушение всех функций печени.

5.алкогольный цирроз печени – тотальное разрушение печени (гепатоцитов), уменьшение размера печени, бугристость, увеличение плотности ткани печени за счет обильного разрастания соединительной ткани. Возможно наличие злокачественных новообразований.

Острый панкреатит очень часто развивается на фоне постоянного злоупотребления спиртными напитками. Возникает острая опаясывающая боль, тошнота, рвота, нарушения секреции инсулина. Возможно развитие осложнения в виде панкреонекроза, который в 50% случаев заканчивается летально.

ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

У пациентов во 2 стадии алкоголизма в 50% случаев есть поражения сердечно-сосудистой системы. Алкоголь нарушает проницаемость кардиомиоцитов, нарушается работа Na/K АТФ-азы. Поражение проводящей системы сердца.

Классическая алкогольная кардиомиопатия (одышка, цианоз, отеки, сердечная недостаточность). Происходит расширение желудочков, значительное истончение миокарда.

Псевдоишемическая форма – боль в области сердца после очередного алкогольного эксцесса, на ЭКГ регистрируется ишемическая болезнь сердца.

Аритмическая форма – нарушение сердечного ритма: экстрасистолия и.т.д

Гипертоническая болезнь у алкоголиков возникает в 4-5 раз чаще, так как алкогольный абстинентный синдром провоцирует значительное повышение артериального давления (АД). Цифры АД поднимаются до 200 мм.рт.ст. В этих случаях возможно развитие инсультов и инфарктов.

Атеросклероз – поражение стенки сосуда холестериновыми бляшками приводит к нарушению кровоснабжения органов и систем организма. Стенки сосудов утолщаются, нарушается ток крови, развиваются тромбы. Высокий риск развития инфарктов и инсультов.

Слабоалкогольные напитки больше поражают печень, а крепкие сердечно-сосудистую систему.

ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

В 70% случаев во 2 стадии алкоголизма нарушается потенция у мужчин (нарушение эрекции, преждевременная эякуляция, снижение полового влечения). Эти нарушения связаны с нарушением центральной регуляции и алкогольной тестикулопатией. У женщин нарушение менструального цикла, значительное снижение репродуктивной функции.

АЛКОГОЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПЛОДА

Если женщина употребляет алкоголь во время беременности в 80% случаев задержка внутриутробного развития. Нарушение двигательных и психических функций у ребенка. Гиперактивность. Мышечная гипотония. Черепно-лицевые аномалии в 90% случаев. Укорочение глазных щелей в 90% случаев. Гипоплазия средней части лица (короткая спинка носа) 60% случаев. Эпикантус 70% случаев. Аномалии суставов. Пороки сердца. Причина развития АСП фетоплацентарная недостаточность, мутагенное действие алкоголя.

ПОЧКИ

Острая алкогольная нефропатия (нарушение фильтрации: увеличение белка в моче и развитие отеков)

Алкогольная подагра (увеличение концентрации солей мочевой кислоты в суставах конечностей)

ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

Алкогольная полиневропатия

1.чувствительная форма – снижение чувствительности в дистальных отделах конечностей, парастезии, боли, судороги в икроножных мыщцах.

2.двигательная форма – малоподвижность стоп обеих ног.

Алкогольная амблиопия – сужение полей зрения днем, нарушение сумеречного зрения вечером.

Алкогольная мозжечковая атаксия – нарушение координации движений, нарушения речи.

ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

Острая алкогольная энцефалопатия (Гайе-Вернике)

Хроническая алкогольная энцефалопатия (алкогольный псевдопаралич, «Корсаковский психоз»)

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

Этот вопрос очень часто задают пациенты и их родственники на консультациях. Видимо что бы понять стоит вообще начинать лечение алкоголизма или оставить все как есть.

На этот вопрос мы однозначно отвечаем, что нет ничего невозможного. С одной стороны алкогольная зависимость, с точки зрения биохимических процессов, которые нарушаются в центральной нервной системе и головном мозге трудно поддается лечению.

С другой стороны для человека, который серьезно мотивирован побороть патологическое влечение к алкоголю, справиться с алкоголизмом и пройти все этапы лечения действительно ничего невозможного нет.

Мозг человека устроен таким образом, что если человек чего-то очень хочет, он обязательно это получит. Сознание человека меняет реальность. Вспомните М.А. Булгакова «Мастера и Маргариту» «…бойтесь своих желаний, они имеют свойство сбываться…»

Как показала клиническая практика мотивация пациента на лечение, в конечном счете - решающий фактор. Высокая внутренняя мотивация влияет даже на эффективность лекарственных препаратов – это доказанной наукой факт.

Необходимо добавить, что лечением должны заниматься профессиональные врачи психиатры-наркологи и психотерапевты. Излечиться от алкогольной зависимости самостоятельно невозможно.

Из всего вышесказанного можно сделать однозначный вывод - алкоголизм излечим! для пациентов, которые действительно этого хотят и готовы пройти полный курс лечения.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

В наркологии существует отработанная годами и в целом совершенно оправданная схема лечения алкогольной зависимости состоящая из 3-х основных этапов:

1. Выведение больного из состояния запоя путем проведения активной детоксикационной терапии. На этом этапе важно стабилизировать состояние пациента и купировать симптомы алкогольной интоксикации. В принципе этот этап – подготовительный для последующего лечения.
2. После стабилизации состояния пациента, как правило, обостряется патологическое влечение к алкоголю — «тяга» (именно поэтому многие пациенты выписываются из наркологических стационаров, в связи с отказом от лечения на 3-5 день). Вся дальнейшая терапия направлена на купирование «тяги» к алкоголю как фармакологическими так и психотерапевтическим методами.
3. Этап стабилизации ремиссии (воздержание от алкоголя), профилактика возможных рецидивов заболевания — реабилитация и социальная адаптация.

Прохождение всех этапов это только 1-ый шаг на пути к выздоровлению. Затем следует длительное наблюдение нарколога (3-5 лет), поддерживающая фармакотерапия и психотерапия.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

Осознание пациента в необходимости лечения это первый важный шаг, который необходимо сделать, так как добровольное информированное согласие  является обязательным условием.

Для начала нужно самостоятельно обратиться к врачу психиатру-наркологу. Врач подробно расспросит пациента и по возможности родственников обо всех особенностях злоупотребления алкоголем, осмотрит пациента, назначит необходимое обследование и составит индивидуальный план лечения алкоголизма. Активное сотрудничество с врачом – наркологом важный фактор успешного лечения алкогольной зависимости.

Амбулаторное лечение – без длительного пребывания пациента в стационаре. Пациент посещает врача психиатра-нарколога 2-3 раза в неделю. Продолжительность каждого визита от 1 до 3-х часов, в зависимости от индивидуального плана лечения алкоголизма. Этот варрант лечения подходит для пациентов в начальных стадиях алкогольной зависимости.

Стационарное лечение рекомендуется для пациентов во II и III стадии алкоголизма с выраженным похмельным синдромом и патологическим влечением к алкоголю. Продолжительность стационарного лечения алкоголизма от 3-х до 20 дней в зависимости от степени тяжести состояния пациента. После окончания стационарного лечения пациент переводится на амбулаторное наблюдение.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

Самое главное в лечении любого наркологического заболевания и алкоголизма в том числе – ВНУТРЕННЯЯ МОТИВАЦИЯ ПАЦИЕНТА НА ЛЕЧЕНИЕ.

Если пациент готов на активное сотрудничество с врачом, готов выполнять все рекомендации, готов мобилизовать свои внутренние ресурсы, в этих случаях можно ожидать хорошего лечебного эффекта.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

Детоксикация (вывод из запоя) это метод купирования острой алкогольной интоксикации организма человека при отравлении алкоголем. Проводится массивная инфузионная терапия (капельницы) до 4-х -5-ти капельниц в сутки под круглосуточным наблюдением врача психиатра-нарколога. Состав каждой капельницы определяется врачом-наркологом в зависимости от динамики состояния пациента. Является первым этапом лечения алкоголизма.

ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) используется для более глубокого очищения крови пациента от продуктов распада этилового спирта. Применяется в совокупности с другими методами.

ЭЛЕКТРОСОН (транскраниальная электротранквилизация) применяется для восстановления циркадного ритма сон-бодрствование и способствует нормализации ночного сна без дополнительного применения снотворных препаратов, что значительно улучшает состояние пациента.

«Кодирование» алкоголизма – метод применяется для поддержания режима трезвости пациентом в течение продолжительного времени от 3-х месяцев до 5 лет. В совокупности с другими методами дает прекрасные результаты.

Психотерапия – комплекс психологических методов воздействия на пациента. Является обязательным условием успешного лечения, как в стационаре, так и амбулаторно.

Гирудотерапия – лечение пиявками. Применяется в комплексной терапии алкогольной зависимости для улучшения реологических свойств крови и предупреждения развития тромбозов.

Мануальная терапия и медицинский массаж применяются для улучшения общего кровотока, особенно в шейно-воротниковой зоне. Способствуют улучшению мозгового кровотока и увеличению энергетического потенциала организма человека в целом. Повышают сопротивляемость организма к стрессовым ситуациям.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

В лечении алкоголизма применяются различные группы препаратов:

Растворы для детоксикации – физиологический раствор, дисоль, трисоль, реамберин. На основе этих растворов с добавлением целого комплекса препаратов проводят внутривенные капельные инфузии (капельницы) для очищения организма от метаболитов алкоголя и снятия неприятных симптомов алкогольного похмелья. Применяют на всех этапах лечения алкоголизма.

Транквилизаторы – (феназепам, элзепам и др.) эта группа препаратов применяется в составе капельниц при лечении алкоголизма в остром периоде алкогольного абстинентного синдрома.

Нейролептики – (тиапридал, неулептил, клопиксол и др.) применяются для купирования обострений патологического влечения к алкоголю и при возникновении алкогольных психозов. Эта группа препаратов включает большой выбор современных нейролептиков, которые активно применяются в лечении.

Антидепрессанты (флуоксетин,амитриптилин,золофт и др. ) назначаются при выраженной депрессии на фоне вынужденного отказа от алкоголя и при обострении тяги к спиртному. Входят в состав комплексного лечения алкоголизма для длительного курсового приема.

Противосудорожные препараты (карбамазепин, депакин и др.) эта группа препаратов входит в программы лечения алкоголизма для подавления патологического влечения к алкоголю. Обладают нормотимическим действием и снижают колебания настроения в течение дня. Учитывая фармакологические свойства этой группы, применяют для лечения алкогольной эпилепсии.

Ноотропы (пирацетам, фенибут, пикамилон и др.) улучшают память, концентрацию внимания, повышают мотивацию к деятельности, способствуют быстрому восстановлению работоспособности.

Метаболические препараты (рибоксин, мексидол, цитофлавин и др.) применяются на всех этапах лечения алкоголизма в составе комплексной терапии. Улучшают обменные процессы в клетках всех органов и систем организма.

Витамины (В1,B6,B12,PP,C) комплекс витаминов обязателен для быстрого восстановления функций организма. Витамины используются на всех этапах лечения алкоголизма в сочетании с другими препаратами.

Биотики (глицин, биотретдин) снижают возможность возникновения побочных эффектов от нейролептиков, антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Снижают раздражительность и улучшают сон.

Биологически активные добавки (БАД)(L-карнитин) стимулирует аппетит и способствует быстрому восстановлению организма после длительных запоев.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03

Прогнозы дело конечно не благодарное. Все зависит от тяжести состояния, в котором пациент попадает к врачу психиатру-наркологу. Очевидно, что если пациент дошел до конечной стадии, в этом случае прогноз, скорее всего, будет неблагоприятным.

В большинстве случаев прогноз лечения алкоголизма более или менее благоприятный. Существуют факторы, которые значительно улучшают положительный прогноз:

• Своевременное обращение к врачу психиатру-наркологу, при возникновении начальных признаков алкогольной зависимости
• Позитивный настрой пациента на лечение и готовность выполнять все рекомендации лечащего врача
• Комплексный подход к лечению алкоголизма
• Эмпатийный контакт (доверительные отношения) с врачом психиатром-наркологом. Способность открыто изложить свои переживания врачу
• Стационарное лечение алкоголизма всегда более эффективно за счет изоляции пациента от среды, в которой происходило злоупотребление алкоголем, круглосуточного наблюдения и лечения.

На все возникшие у Вас вопросы по поводу лечения алкоголизма вы можете получить консультацию врача психиатра-нарколога, позвонив по телефону: +7(495) 649-41-03