Алкоголизм

Алкоголизм – это психическое расстройство, характерным признаком которого является тяга к алкоголю, которая не поддается сознательному контролю.

В чем разница между употреблением спиртного в рамках существующих традиций и алкоголизмом? Где та грань, которая отделяет здорового человека от больного?

В классической наркологии, равно как и в психиатрических традициях эта грань проходит на уровне социальной адаптации человека. Если употребление алкоголя становится явной проблемой и мешает нормально учиться, работать, общаться с семьей, вести активный образ жизни, значит уже пройдена черта, за которой начинается болезнь, либо человек стоит на пути формирования алкоголизма.

Вопрос в том, что большинство пациентов отрицают проблемы с алкоголем. Однако эти проблемы очень заметны родственникам и близким пациента. Когда врач психиатр-нарколог на консультации спрашивает как часто вы выпиваете? и считаете ли вы, что у вас есть какие-то проблемы со спиртным? Большинство, отвечают однозначно, что «проблем никаких нет….выпиваю как и все после работы 2-3 раза в неделю…выходные дни и праздники это вообще «святое» надо же как то отметить…я же на работу хожу, мне никак не мешает…»

Отсутствие критического отношения к употреблению спиртных напитков один из самых тяжелых симптомов алкоголизма, который сложнее всего поддается коррекции и лечению. Именно отсутствие критики к ситуации и соответственно низкой мотивации на лечение в итоге главное в переходе бытового пьянства в синдром зависимости.

К тому моменту, когда сам пациент начинает осознавать, что у него явные признаки сформированной болезни уже на лицо значительная социальная дезадаптация: увольнение с работы по причине регулярной алкоголизации, разрушенная семья, появление проблем со здоровьем (алкогольный гепатит, панкреатит, алкогольная кардиомиопатия и.т.д.)

Как любая болезнь, алкоголизм это процесс, который имеет свои характерные признаки, симптомы, стадии развития, исход. Болезнь проходит 3 основные стадии - качественные изменения, которые происходят в клинической картине злоупотребления алкоголем, в психическом и соматическом статусе.

Для 1 стадии алкоголизма характерны следующие симптомы:

1.Отсутствие рвотного рефлекса в момент употребления.

При первом употреблении у здорового человека возникает рвотный рефлекс, так как этиловый спирт раздражает слизистую оболочку ротовой полости, пищевода и желудка. Этанол изначально воспринимается нашим организмом как отравляющее вещество. Если употребление спиртного носит эпизодический характер, рвотный рефлекс угасает, что напрямую говорит о нарушении адаптации по отношению к алкоголю. А дальше начинается рост толерантности и человек медленно, но верно становится на путь формирования алкогольной зависимости - алкоголизма.

2. Рост толерантности по отношению к алкоголю

Толерантность (переносимость) алкоголя начинает увеличиваться от раза к разу. Клинически это увеличение дозы спиртнорго, которая вызывает состояние алкогольного опьянения. При первых пробах спиртные напитки могут вызывать выраженное алкогольное опьянение, а в дальнейшем для достижения того же эффекта дозу нужно увеличивать. Пациенты, страдающие алкоголизмом, выпивают до 2-х литров крепкого алкоголя ежедневно. В первой стадии алкоголизма рост толерантности незначительный, максимальная переносимость характерна уже для 2 стадии алкоголизма.

3.Признаки формирования тяги к алкоголю

Тяга к алкоголю (патологическое влечение к алкоголю) формируется постепенно, незаметно для самого человека. Влечение к спиртному может иметь различную степень выраженности от минимального (улучшения настроения в предвкушении употребления спиртного), до бесконтрольного употребления в огромных количествах.

На 1 стадии развития алкоголизма тяга к алкоголю только начинает формироваться и выражается минимальными симптомами:

• улучшение настроения в предвкушении приема спиртного
• периодически возникающие мысли об употреблении алкоголя
• смакование темы употребления алкоголя в кампании (анекдоты, рассказы, легенды по поводу приятного время препровождения и.т.д.)
• покупка спиртного с запасом «сколько водки не бери, а все равно 2 раза бегать…»
• симптом «опережения круга» «между первой и второй наливай еще одну…»

4.Отсутствие количественного контроля употребления алкоголя

Этот симптом максимально проявляется во 2 стадии алкоголизма, но первые его признаки становятся заметны с начальных этапов формирования алкогольной зависимости. При употреблении небольшого количества спиртного, возникает иллюзорное ощущение того, что выпито мало и неплохо было бы добавить еще…и так происходит до состояния выраженного алкогольного опьянения. На первых порах человек еще способен контролировать прием алкоголя, но с течением времени и формированием алкоголизма этот контроль утрачивается полностью.

5.Отсутствие ситуационного контроля употребления алкоголя

Наличие этого симптома на 1 стадии алкоголизма также проявляется минимальными признаками, и клинически выражается неспособностью человека четко разграничивать место и время употребления алкогольных напитков. Например, употребление спиртных напитков на работе, или в присутствии несовершеннолетних детей, однозначно говорит о признаках утраты ситуационного контроля. Т.е.человек перестает четко понимать в каких условиях употребление алкоголя возможно, а в каких абсолютно недопустимо.

2 стадия алкоголизма - это развернутая клиническая картина зависимости от алкоголя, где проявление всех симптомов, которые начали формироваться в 1 стадии, а главное появляются качественно новые признаки, которые говорят о сформированном хроническом алкоголизме, когда больному очевидно показано лечение алкоголизма.

Изменения, которые происходят во 2 стадии алкоголизма, к сожалению, необратимы. Если в результате периодического употребления алкоголя человек перешел ту невидимую границу, между бытовым пьянством и алкоголизмом, то к сожалению, это остается с ним навсегда.

При желании все симптомы алкоголизма при помощи врача психиатра-нарколога можно взять под контроль и жить долго и счастливо соблюдая режим абсолютной трезвости.

1.наличие запойных состояний

Запоем считается употребление алкоголя более одного дня в подряд. Сам факт наличия запоев уже говорит о том, что алкогольная зависимость сформирована и человек перешел во 2 стадию алкоголизма со всеми вытекающими последствиями.

Выделяют 2 вида запоев: истинные запои и псевдозапои

Псевдозапой - это ситуационно обусловленное употребление алкоголя. Развивается, как правило, в ответ на острую стрессовую ситуацию. Например, смерть близкого родственника привела к острому стрессу и очередному алкогольному эксцессу (запою). Вроде бы ситуация психологически понятная, но вопрос в том, что у человека, который не страдает алкоголизмом острый стресс не приводит к очередному запою, а у алкоголика это происходит молниеносно. Мозг человека, страдающего алкоголизмом, с легкостью разыгрывает стандартный сценарий борьбы со стрессом.

Истинный запой – это более тяжелая форма алкоголизма, очередной алкогольный эксцесс возникает что называется на фоне полного благополучия, без каких либо видимых причин – эндогенно. Этот вид запоя возникает под влиянием внутренних, психологически не объяснимых причин. Срабатывают «биологические часы» и все начинается в один момент…

2.патологическое влечение к алкоголю

На 2 стадии алкоголизма тяга к алкоголю максимально обостряется. В момент обострения патологического влечения к алкоголю человек полностью перестает контролировать ситуацию. Тяга к алкоголю полностью подчиняет себе сознание человека страдающего алкоголизмом и справиться с ней самостоятельно не представляется возможным. Клинически проявляется очень разнообразными симптомами и более подробно мы обязательно расскажем об этом в отдельной статье, тем более что это ключевой синдром алкоголизма.

3.алкогольный абстинентный синдром

Возникает через 8-10 часов после последнего приема алкоголя во 2 стадии алкоголизма. Проявляется крайне неприятными симптомами: общий дискомфорт, озноб, повышенное потоотделение, колебания АД, тошнота, рвота, головная боль, нарушения сна, тревога, беспокойство.

Проявления абстинентного синдрома очень разнообразны и зависят от индивидуальных особенностей течения алкоголизма у каждого конкретного человека. Важно понять отличие алкогольного абстинентного синдрома от обычного бытового похмелья. В структуре абстинентного синдрома включается выраженная тяга к алкоголю, тогда как при похмелье патологическое влечение к алкоголю отсутствует.

Различают несколько клинических вариантов алкогольного абстинентного синдрома, которые мы обязательно подробно опишем в отдельной статье, так как наряду с патологическим влечением к алкоголю он является ключевым синдромом в развитии алкоголизма.

3 стадия алкоголизма – это стадия крайних проявлений алкогольной зависимости и декомпенсации психических и физических функций организма в целом.

В 3 стадии алкоголизм полностью разрушает психику человека, проявляется это алкогольной деградацией личности.

Алкогольная деградация – это прежде всего морально – этическое снижение личности человека. В этом состоянии алкоголь, по сути, является главной ценностью и приоритетом всей жизни. Все интересы человека максимально сужаются до употребления алкоголя, все остальное вообще перестает интересовать. Употребление спиртного любой ценой – вот единственная ценность, ради которой человек готов идти даже на преступление. Кстати говоря, огромное количество преступлений совершается или в состоянии алкогольного опьянения или в период острого абстинентного синдрома в попытке добыть очередную дозу спиртного.